قابل توجه همکاران گرامی :
ارائه مدارک و مستندات به شرح ذیل جهت محاسبه و واریز هزینه های درمانی الزامی می باشد:
الف: نحوه ارسال هزینه های درمان :
- مدارک لازم جهت دریافت هزینه های پاراکلینیکی + سرپائی:
- دستور پزشک معالج ، قبض رسید معتبر صورت هزینه ، فتوکپی جواب اقدامات انجام شده از قبیل نتایج آزمایش ، سونوگرافی و …
- جهت دریافت هزینه ویزیت پزشک معالج ، لازمست که پزشک معالج بصورت جداگانه مبلغ دریافتی را در دفترچه کانون گواهی نماید.
- درخصوص هزینه آزمایش و دارو ، ریز موارد و درج قیمتها بصورت خوانا الزامیست.
- مدارک لازم جهت اخذ هزینه های بیمارستانی :
- اصل صورتحساب مرکز پزشکی (شامل صورتحساب بیمارستانی ، صورتحساب پزشکان و …)
- فرانشیز دریافتی از بیمار برمبنای مندرجات در معرفینامه دقیقاً مشخص گردد.
- گواهی تعداد ویزیت و مشاوره انجام شده.
- گواهی پزشک بیهوشی (درصورت انجام عمل جراحی) باقید پایه و مدت بیهوشی.
- گواهی پزشک معالج و جراح و تأیید کمک جراح توسط جراح با ذکر اقدامات انجام شده.
- برگه شرح عمل .
- گواهی مبالغ دریافتی از بیمار بابت مازاد تعهدات از جمله همراه ، اتاق خصوصی ، لوازم بهداشتی و … با ریز اقلام.
- درصورت انجام درمان طبی ، ارائه برگه سیربیماری ، دستورات پزشک و خلاصه مدارک درمانی الزامی است.
- صورت ریز کلیه نسخ داروئی .
- صورت ریز وسائل مصرفی اتاق عمل با مهر و امضاء پزشک جراح و حسابداری بیمارستان(فاکتور خرید جهت اقلامی که نیاز به فاکتور خرید دارد ) و درخصوص وسایل یکبار مصرف الصاق برچسب مشخصات برروی برگ شرح عمل الزامیست.
- قبوض رسید و جواب پاتولوژی ، رادیوگرافی ، آزمایشگاه ، ام.آر.آی ، سی تی اسکن ، اکو ،تست ورزش، هولتر ، آنژیوگرافی و …
- درصورت انجام فیزیوتراپی گواهی تعداد جلسات و تاریخ آنها و اقدامات انجام شده درهرجلسه.
- برای عمل انجام سنگ شکن ارائه گواهی پزشک معالج باذکر مرحله انجام شده (۱و۲و۳) ضروریست.
- برای عمل رفع عیوب انکساری چشم گواهی پزشک معالج مبنی بر میزان عیب انکساری چشم و برگ اتورفراکتومتر ارائه شود.
- درصورتیکه مرکز پزشکی طرف قرارداد با سازمان بیمه خدمات درمانی ، سازمان تأمین اجتماعی و یاسایر بیمه گران باشد، ضمن اقدام به برابر اصل نمودن توسط سازمان بیمه گر ، میزان پرداختی بیمه گر اول مشخص شده باشد.
- هرگونه قلم خوردگی و لاک گرفتگی توسط مقام صادرکننده مجدداً مورد تأیید قرارگیرد.
ب- مدارک لازم جهت صدور برگه معرفی به بیمارستان طرف قرارداد:
- معرفی نامه بیمارستانی :
گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع عمل و بیماری ، زمان و محل عمل جراحی یا درمان طبی در دفترچه کانون .
- معرفی نامه پاراکلینیکی :
دستور پزشک جهت انجام نوع خدمت در دفترچه کانون.
ج- زمان لازم جهت ارسال هزینه ها :
- به منظور جلوگیری از اصراف و پرداخت هزینه های پستی و تسریع در پرداخت صورتحساب هزینه درمانی ، درهرمرحله ارسال حداقل مجموع هزینه های مورد تقاضا بیش از ۲,۰۰۰,۰۰۰ ریال باشد و درغیراینصورت درپایان هرفصل اقدام به ارسال مدارک شود.
واحد بیمه و درمان
کانون سردفتران و دفتریاران
استان البرز
